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爱拼彩票汶川救援隊:十年後,我們仍然記憶猶新

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前言

2008 年 5 月 12 日 14 时 28 分 04 秒,相信很多人终生都不会忘记这个时间。一场灾难在午后温暖安静的阳光里降临汶川小城。里氏震级达 8.0 的汶川地震是中华人民共和国成立以来破坏力最大的地震,也是唐山大地震后伤亡最严重的一次地震。汶川地震让全世界看到了中国人的坚韧和团结,也让心理救援这个陌生的词汇第一次进入中国人的视野。2008 年,也因此成为我国灾后心理援助 「元年」。时光荏苒,汶川震后已是 10 周年,重建后美丽的汶川城让我们感叹救援者们的辛勤,汶川人脸上的笑容,则让我们由衷感念心理救援队人员的付出。那么,请跟随丁香园记者的足迹,走近当年第一批国家心理救援队员,首都醫科大學附屬爱拼彩票临床心理科西英俊副主任医师和安凤荣主任护师,感受他们在山崩地裂的瞬间给汶川人民带去的关爱和扶助。

5.12 后带走近百名伤员回京治疗

2008 年 5.12 大地震期间,您作为北京安定医院医疗队成员第一时间深入灾区开展心理干预,请介绍一下当时的情况?安凤荣主任护师:整个过程回忆起来至今印象深刻。我们 5 月 17 日飞到四川成都,当晚就遇到一次大的余震。由于前期接洽不顺利,19 号我们才进入绵阳,后期整个就灾过程都是在绵阳进行。记得第一天住在一家饭店,墙体有个十多公分宽的大裂痕,还在不断掉墙皮,第二天我们就搬离了,和北京其他三支救援队一起住进当地一家骨科医院腾出来的搭在操场上的地震棚。

最初我們是到附近的災區民衆營和醫院去初篩,發現有心理問題的人員給予個別幹預。後期爲了能讓心理危機幹預延續下去,我們對當地的醫務人員進行了相關的培訓。從災區撤回時,我們還帶了當地的近一百名傷員回來,在救傷的同時在北京對這些傷員進行心理幹預。從不信任到認可和支持丁香園:大災給當地的老百姓帶來了什麽影響?心理幹預過程中遇到了哪些挑戰?安鳳榮主任護師:四川人民的個性屬于比較樂觀比較陽光的,只要沒有余震,我們就能看到很多市民在打牌等,心態比我預想的要好,四川人民真是非常的棒。當然,還是有很多人有各種情緒,抑郁、焦慮、不敢閉眼、好多閃回畫面、軀體傷害,對未來擔憂等都有。總的來說,災區群衆心理是比較複雜的。當地政府反應非常快,第一時間出動了很多救援隊伍,物資供應也比較充足,當地騰出很多體育場館容納安置災區民衆,這對災區民衆構築心理安全感起到了很大作用。當然,現場還是有些忙亂,我們的工作安排剛開始也不明確。群衆第一次接觸到心理救援,當時當地有很多心理救援隊伍,政府的、民間自發的都有,水平參差不齊,有的還欠缺必須的技能,使災區民衆一定程度上有一種不信任感。但隨著救援的深入,後期我們逐漸得到了當地政府、醫院和災區民衆的認可和支持,工作開展比較順暢。

震後心理治療及心理疏導支持是一個漫長而複雜的過程。當時災後心理疏導工作的關鍵是什麽?醫療工作者應怎樣進行初期的心理疏導?安鳳榮主任護師:災後心理幹預需要分階段進行。最初大家帶著一種熱情,就是救人,更多的是正面事迹的宣傳、鼓舞士氣,然後就進入到生理安置階段,最後相對安定後,就會産生各種情緒,甚至一些負性情緒,比如對安置工作的不滿或對未來的擔憂等。對于災區有比較明顯的心理問題的災區民衆,應該給予長期的心理輔導。即使到現在,也還有部分群衆地震時的心理陰影沒有過去,比如某位患者因爲母親在災難中去世,總是感覺自己沒有盡孝等,這類延續性的心理問題確實需要長期關注,給予疏導。西英俊副主任醫師:汶川地震對于心理衛生工作是一個巨大的挑戰。災後心理救援非常複雜和艱難。我們當時分了好幾批,一部分在醫院駐點,對傷員就地開展心理救援工作。當時外傷病人截肢的很多,伴隨的恐懼、對未來的擔憂、對于自己家人的焦慮等,心理治療的需求非常迫切,也非常大。

另一部分巡回到各個災區點,流動式地發現需求,就地幹預。尤其是對兒童、學生、婦女等弱勢群體的心理危機幹預。還有一批人去到救援人員中,因爲突發事件所帶來的影響並不限于當地民衆,還有救援人員,他們的心理健康維護和應激造成的心理創傷的幹預也非常必要。心理救援複雜、持久,不同的階段都有不同的工作中心,首先是接觸,要求共情、理解、溫暖、尊重,傳遞給當事人能夠接受的溫暖,讓他信任你,願意接受你的幫助,這是最基本的,也是非常重要的。其次是接觸後讓當事人感覺到舒適安全,穩定他的情緒,給災區民衆最大安全感的辦法是基本生活需求的滿足。第三是給予情緒安撫,這個時期當事人會有很多傾訴,心理救援人員要充分收集各類信息,才能給予當事人實際的幫助。進一步提供給當事人一些自我纾解、自我調理的方法,教育當事人認識到災難發生後的一些反應是正常的,不要因此而焦慮和擔憂,這就是心理幹預中的「正常化」教育。接下來要聯系相應的資源,讓當事人能看到自身的內在資源和外在的來自家庭和當地政府的資源支持。最後還要做好心理急救和後續心理康複階段的中間過渡,爲當事人後續獲得心理服務搭建橋梁。大概的心理救援策略就是這樣,非常複雜,需要根據當事人情況進行個性化幹預。遠離創傷後應激障礙,我們做到了!

丁香園:臨床研究調查顯示,在遭遇重大自然災害或嚴重創傷之後,民衆罹患創傷後應激障礙(PTSD)的風險顯著增高,創傷後應激障礙的診治的要點是什麽?

西英俊副主任医师:PTSD 属于心因性障碍。有研究已证实,经历重大突发性灾难的事件后约 30% 的人将来可能会有 PTSD。根据 DSM-5,PTSD 包括四大症候群:第一是侵入性症状,包括噩梦,闪回等表现。第二是 「回避行为」,当事人对能提示他回忆起既往闯入性记忆的一些事件或地点呈现回避态度。 第三是认知和情绪方面改变。当事人可能会有自责内疚、自我羞愧控等比较偏激的非现实性的自我认知。还可以有情绪改变,如长期处于情绪低落,对事物缺乏快乐的愉快的体验等。第四是反应过度,警觉性增高。当事人他在经历长时间后,可能会对周围的类似情况表现出高度警觉,对一些微小的变化如声音或一些光亮可能会出现过度反应。PTSD 往往会伴随其他的一些精神障碍,如双相情感障碍、抑郁障碍、物质依赖等,其他问题反过来而又会加重 PTSD,最终导致身心健康和社会功能的严重损害。所以在重大突发事件发生以后,我们要高度重视 PTSD 的出现,并积极干预。

安风荣主任护师:我们当时对灾区民众、救援人员都进行了有效的心理疏导和干预,对于预防后期发生 PTSD 是有帮助的,现在我们国家在重大灾害时都是第一时间出动心理危机干预。天灾无情人有情。汶川救灾让我国的灾难救援进入了一个新的阶段,心理救援成为救灾工作重要的组成部分。10 年过去了,全国人民用一腔大爱建起了一座新的汶川城,全国的心理救援人员也用大爱为汶川人民在心底筑起了一座长城,抵御天灾带来的伤痛,让幸福的花儿在汶川人民心底尽情绽放。