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突然“心髒病”——記心理病區全院教學查房

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  一位女士獨自在家,孩子父母看著,老公在外出差。刷著電視劇,想著減肥要加大運動量,就做了幾個俯臥撐。沒想到只做了三個就覺得胸悶、憋氣。患者非常緊張,吃了兩片硝酸甘油,但是並沒有絲毫的緩解作用。

  後來丈夫的同事來幫忙,救護車也到了,等到了醫院檢查之後,患者的心肺功能沒有問題。那麽問題出在哪兒呢?她是有意“裝病”麽?

  這實際上是一種驚悸反應。在唐利榮醫生主持的精神檢查環節,由于病人對自己隱私泄露的憂慮,醫生並沒有詢問其發生驚悸的原因。

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  羅佳醫生通過對現有治療記錄進行分析後認爲,這個病人發生驚悸和她童年時代的遭遇有關。嚴厲的院長父親,對危險過度敏感的局長母親,忙碌的夫妻倆把她從小就鎖在家裏,這造成了她對父母的怨氣,但是又無處發泄,變成了一種內在的憤怒和痛苦。研究生陳東陽在羅佳醫生的引導下,得出結論:一個人在家的情況可能開啓了她在潛意識裏面的恐懼,所以才會發生驚悸。

  羅佳醫生在講解中提到一個心理學觀點,在心理治療過程中需要將病人的實際情況和理論相結合,也就是“宏觀案例概念化”。在和病人充分共情的情況下,達成治療目標。羅佳醫生還強調,心理醫生應該充分理解病人的情緒,進行共情,有時候即使達不到治療目標,僅僅只有共情就可以讓病人康複百分之三十。

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  郭俊花主任在點評中也提到,精神科醫生也需要有溝通手段,盡量去體會病人的感受,有時候僅僅是良好的溝通就能對病人的症狀起到改善效果,同時也能提高病人對醫生的信任感,服藥依從性。

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